摂食・嚥下障害の基礎知識からリハビリテーション、困りごとへの対処法まで

      2018/01/12

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脳卒中(脳梗塞、脳出血、くも膜下出血)になると、食べ物が食べられなくなったり、水分が飲みこめなくなる障害が出ることがあります。

それが摂食・嚥下(せっしょく・えんげ)障害です。

この記事では摂食・嚥下障害の基礎知識から、リハビリテーション、摂食・嚥下障害の困りごとへの対処法について書かれた記事をまとめて紹介しています。

摂食・嚥下障害とは

まず摂食・嚥下障害についての基礎知識が知りたい方はこちらの記事をご覧ください。

摂食・嚥下障害の定義、原因、症状やリハビリテーションについて全般的なことがまとめられています。

 

摂食・嚥下の5段階でみる問題点と対処法

普段私たちは何気なく食べ物を食べ、飲み物を飲んでいますが、実際には口や舌やのどはとても複雑な動きをしています。

その複雑な動きは次の5つの段階に分けることが出来ます。

  1. 食べ物を認識する 先行期
  2. パクパク、もぐもぐ 準備期
  3. まとめて送り込む 口腔期
  4. ゴックンと飲み込む 咽頭期
  5. 胃まで運ぶ  食道期

私たち言語聴覚士は、この5段階を丁寧に観察することによって、「なぜ食べられないのか」を評価し、「どうしたら食べられるようになるのか」を考えます。

摂食・嚥下の5段階については次の記事に詳しく書かれています。

 

評価をする際に言語聴覚士が、どのような判断基準で「食べられない」と判断しているのか、次の記事に書かれています。

リハビリテーション

摂食・嚥下障害のリハビリテーションには、実際に食べ物を食べることで練習する直接訓練と、食べ物は使わずに行う間接訓練があります。

発症からの時期ごとに分けてどうリハビリを行うのか、また、リハビリの内容についてはこちらの記事をご参照ください。

 

私たち人間は、口、舌、のどで食べるだけではなく、おしゃべりもします。

しゃべりにくさの障害である構音障害がある場合、同時に食べたり、飲んだりすることも難しくなることがあります。

構音障害のリハビリテーション摂食・嚥下障害のリハビリテーションの間接訓練にもなります。

具体的な練習方法はこちらの記事に書かれています。

 

食べることもリハビリ

毎日、3度の食事をとることも、大切なリハビリの機会です。

自分で食べることが難しい場合、食事介助が必要となります。

その食事介助をする際に参考にして頂きたいのがこの記事です。

 

食事そのものを食べやすく工夫することで、食べられるかたもたくさんいます。

食材別の工夫の仕方や注意点についてまとめました。

 

在宅では市販(レトルト・冷凍)の嚥下食を使うこともおすすめです。

 

現状では口から十分な量を食べることができないけれど、リハビリによって口から食べられる見込みがあると判断される場合には、一時的に胃ろうなどの栄養方法を用いることがあります。

その胃ろうをつくるメリットについてはこちらの記事をご覧ください。

 

のどの老化を予防する

摂食・嚥下障害というと高齢者の問題と捉えがちかもしれませんが、最近では若い人でも飲みこみにくさを感じている人が多くなってきているそうです。

40代以降の人は必見の記事です。

高齢者の摂食・嚥下障害の困りごと

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水を飲むこと

特に脳卒中の発症直後に水を飲むことは、危険なこともあります

 

むせ

食事の時、食事のあとにむせるようであれば、こちらの記事が参考になるかもしれません。

 

誤嚥

食べ物や異物が食道ではなく、気道に入ってしまう誤嚥の危険性についてはこちらの記事をご覧ください。

 

口の乾燥

とくに冬場は口の中が乾燥しやすいです。

 

脱水症

夏は脱水症に注意しましょう

 

誤嚥性肺炎

そして、摂食・嚥下障害の最大の困りごとは誤嚥性肺炎ではないでしょうか。

 

もしも食べられない場合には

リハビリの見込みがなく、口から食べられないという状況になった場合は、大抵次の3つの栄養方法を医師から提示されるのではないかと思います。

胃ろう

鼻チューブ

点滴(中心静脈栄養)

 

 

本人が食べる意欲がない場合

高齢者で認知症の末期になると、口から食べることを拒否する方がいます。そういう場合にどう考えたらよいのか、記事にまとめました。

 

関連記事

飲みこみの力の低下によっておこる誤嚥性肺炎についてはこちらの記事にまとめています。

 

摂食・嚥下障害の原因となる脳卒中(脳梗塞・脳出血・くも膜下出血)についてはこちらの記事にまとめています。

 

脳卒中の引き金となりうる生活習慣病についてはこちらの記事にまとめています。

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